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發(fā)布時間：2022-09-01 01:38:50
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血栓堵塞在管腔內。即為血凝塊堵塞或是輸注高營養(yǎng)液時，部分靜脈營養(yǎng)物質粘附于管腔內壁所致，另外，導管沖洗不徹底也會形成堵塞。此類堵塞，既回抽血液不暢，亦無法推注肝素鈉稀釋液，則拔除置管。（2）在管腔口形成血栓活瓣。此類堵塞，因為滴注液體暢而無阻，我們有時會抱著僥幸心理，繼續(xù)為患者接上液體輸液，一旦血栓發(fā)生脫落，栓子隨血液進入肺循環(huán)，可造成肺小動脈栓塞。2.3套管針脫落19例留置針穿刺成功后用3M膠貼固定。其中4例是由于肝素帽固定不牢，患兒在睡眠中翻身時被被褥撕脫;11例是患兒在煩躁哭鬧中由
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的攝影，可以準確地顯示出人體內部器官、骨骼和軟組織的病灶及變異，為臨床醫(yī)療診斷提供可靠的依據。本膠片采用藍色聚酯片基，雙面涂布感光?乳劑，配合感藍增感屏使用，具有感光度高、反差適宜、圖像層次豐富、清晰度好、灰霧密度小等特點。本膠片可使用高溫快顯機器沖洗或常溫手工沖洗。2.感綠X光膠片是應用于醫(yī)用射線對人體進行病灶檢查的攝影，可以準確地顯示出人體內部器官、骨骼和軟組織的病灶及變異，為臨床醫(yī)療診斷提供可靠的依據。膠片為通用型感綠X射線膠片，是以藍色聚酯片基為支?持體，雙面涂有感綠乳劑層，采用了新的技術工藝，具有感光度高、清晰度好、寬容度大、通用性好等
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套進患兒頭部，能有效的延長留置時間，由于彈力網套的彈性及透氣性能好，不會給患兒帶來不適。使用3M外科自粘繃帶固定頭部靜脈留置針，同樣可以延長留置時間〔10〕。3.2四肢固定新生兒皮膚嬌嫩，四肢活動度較嬰幼兒小，張惠娣〔11〕采用海綿代替夾板固定四肢靜脈留置針，使肢體活動時順應性好，避免夾板固定時順應性差壓迫局部影響血液循環(huán)而出現局部水腫、脫管及夾板誤傷肢體,影響留置。為了防止針梗處和肝素帽持續(xù)壓迫局部，引起局部壓傷，在固定留置針時在這些部位墊少量棉花后固定,再將患兒小手放入棉質手套內，腳部穿松緊適度的襪子，也可用小毛巾包裹〔12〕。4封管4.1?管液選擇4.1.1生理鹽
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水與肝素液封管是使留置針管腔內充滿液體，增加管腔內壓力，防止血液反流，避免堵管。由于小兒與成人不同，為了尋找安全有效的封管液，許多護理人員進行了大量的臨床研究。有報道〔13〕生理鹽水代替肝素鹽水為66例患兒留置針封管最長維持16h。饒慶華等〔14〕對546例應用留置針的住院患兒進行了生理鹽水與肝素液封管對比，結果用肝素液封管明顯優(yōu)于生理鹽水，保留時間相對延長。認為生理鹽水雖然在一定條件下防止凝血堵管，但當病情危重或某些病理情況下血液呈高凝狀態(tài)，體內抗凝血功能減弱微循環(huán)改變時生理鹽水不足以抗凝，所以應根據病情，適當選用肝素鹽水封管，提高留置效果。4.1.2血液病患兒封管液的選擇許燕等〔15〕報道，有血流動力學問題的病人，如高凝狀態(tài)或出血
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及高滲性液體，特別是液體量過多時容易引起靜脈炎。刺激性藥物或高滲性液體進入靜脈后刺激血管收縮與痙攣，患兒感到疼痛、麻木，以致靜脈變硬、成條索狀，嚴重時出現血栓性靜脈炎。另外快速補液，超過血流速度，使血管壁的側壓增加，可能導致機械性損傷而發(fā)生靜脈炎。2.5.3靜脈炎的發(fā)生與套管針留置時間有關已有資料顯示，套管針的留置時間與靜脈炎的發(fā)生率有明顯關系，即套管針留置時間越長，靜脈炎的發(fā)生率越高。美國輸液護理學會將留置針的保留時間規(guī)定為3天，我國尚無統一規(guī)定。據報道，套管針可留置5～7天，在注意保持穿刺部位的相對無菌及周圍皮膚清潔的情況下，只要沒有發(fā)生堵管和滲漏，留